Centro de Diagnóstico e Tratamento da ATM        
fundado em 1989  cro sp 2900

Objetivos da FASE I do tratamento da disfunção da ATM

• Reduzir - eliminar dor articular e muscular
• Reduzir - eliminar inflamação nos músculos e ATM
• Melhorar limite de movimento mandibular
• Reduzir carga adversa nas ATMs
• Reposicionar a mandíbula ao crânio para melhorar função
• Reeducar o paciente (posicionamento correto da mandíbula)
• Melhorar postura
• Fortalecer o sistema músculo-esquelético estomatognático

A FASE I do tratamento das disfunções da ATM (DTMs) compreende:

Biofeeback Medicamento Placa interoclusal emergencial Placa interoclusal resiliente Placa interoclusal rígida Coronoplastia Mobilização de tecido mole Reduzir travamento LASER de baixa intensidade TENS FES ULTRA-SOM Fonoforese Injeção em área de trigger point Crioterapia Calor úmido Exercícios E-Z-FLEX Educar postura Dieta mole

1. A indicação de cirurgia da ATM é restrita, atualmente, a pouquissímos casos.
2. Placa Interoclusal é indicada em quase todos os casos. Diversos são os tipos de placas interoclusais e a indicação precisa está na dependência do diagnóstico do caso.
3. Coronoplastia significa ajuste oclusal por desgaste seletivo. Por tratar-se de tratamento irreversível a sua indicação também é restrita.

Aparelho MiniStar (Scheu-Dental, Germany) para prensagem de placa interoclusal,, placa inferior pronta, instalação de placa inferior (BioPLAST)  no arco inferior. O sistema possibilita a instalação da placa interoclusal (qualquer tipo indicado) aproximadamente 1 hora após a realização da moldagem.

A disfunção da ATM de modo geral é mais fácil de ser tratada quando se encontra no processo inicial. A resposta ao tratamento, que varia de paciente para paciente, está diretamente relacionada à localização (músculos, ATM ou ambos) e ao tempo em que o problema existe. O não tratamento precoce pode levar a alterações intra-articulares da ATM e musculares sérias. 

É necessário entender que o tratamento das alterações intra-articulares, tanto no caso da ATM como no de outras articulações do corpo humano, não resulta no retorno dessas articulações à sua integridade morfológica total. No entanto, a ATM terá função normal, mesmo coexistindo com diversos tipos de seqüelas (exemplo: ruídos nas ATMs).

Aparelhos utilizados no tratamento da disfunção da ATM e dor orofacial

LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation = Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação).

Esta radiação luminosa possui características singulares, diferentes da luz comum, tais como: coerência, polarização e monocromaticidade. Laser utilizado para tratamento de disfunção e dor da ATM e músculos é o Laser classificado como de baixa intensidade. Como a radiação Laser é composta de fótons que transportam energia, ao se aplicar a radiação Laser em qualquer superfície, ocorre transferência de energia. Ao se aplicar radiação Laser num tecido (músculo, por exemplo), transfere-se uma certa quantidade de energia. Com a aplicação desta energia, obtem-se efeitos que podem ser descritos como diretos ou primários, indiretos ou terapêuticos.

TENS Ultra Baixa Frequência (Transcutaneous Electrical Neuromuscular Stimulation = Estimulação Elétrica Neuromuscular Transcutânea)

São estímulos elétricos emitidos por aparelhos (BioTENS, MYO-MONITOR) na freqüência de 1 pulso por segundo (1HZ), com amplitude suficiente para promover contração muscular. Estas contrações rápidas e repetitivas forçam a saída de sangue venoso dos músculos e aumenta o afluxo de sangue arterial. Como resultado as substâncias irritantes dentro do músculo são eliminadas e o metabolismo aeróbico é restaurado. Não existe a possibilidade de se causar fadiga ou contratura muscular porque as contrações produzidas são médias, de curta duração e o suprimento sanguíneo não é comprometido. O paciente pode utilizar os pulsos do TENS por quanto tempo desejar. Pesquisas tem mostrado que o uso contínuo de TENS de ultra-baixa frequência previne alterações musculares acelerando o processo de cura. Também foi evidenciado que TENS de ultra-baixa frequência promove liberação de endorfina.

ULTRA-SOM

São vibrações mecânicas, acústicas, inaudíveis, de alta frequência que produz efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos. Os benefícios clínicos do ultra-som incluem efeitos térmicos que diminuem dor nos músculos e articulações, e efeitos não térmicos que diminuem a viscosidade do colágeno tornando mais fácil a mobilização de tecidos moles e articulares.

FES (Functional Electrical Stimulation)

Aparelho  computarizado que possibilita recuperação da atividade muscular (pacientes com disfunção da ATM tem os músculos mastigadores enfraquecidos) através de contrações isométricas controladas.

Therabite

Aparelho para exercícios de abertura e fechamento passivo da boca. Importante na recuperação de pacientes com hipometria bucal.